Обоснования для применения прессотерапии при лечении и профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов, перенесших COVID-19

Еще в марте 2020 года западные ученые начали выявлять взаимосвязь между вирусом COVID-19 и риском развития венозной тромбоэмболии. Существуют прямые доказательства о госпитализации пациентов с тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии после перенесенной коронавирусной инфекции¹. Именно поэтому особое значение предавалось профилактике и лечению данного вида осложнений. Были выявлены положительные тенденции при использовании последовательной пневмокомпресионной терапии.

В журнал Американской коллегии кардиологов включен обзор пациентов в критическом состоянии, болеющих COVID-19. В нем дается вывод о том, что вирус, проникая в дыхательные пути, вызывает сосудистые воспаления. В свою очередь это может способствовать гиперкоагуляции и эндотелиальной дисфункции, тем самым повышается риск возникновения венозной тромбоэмболии. Выявлено значительное действие противовирусных препаратов и пероральных антикоагулянтов, которые предпочтительно использовать с низкомолекулярным или нефракционированным гепарином, в сочетании с механическим воздействием для профилактики тромбоэмболии.

Возможные причины, которые приводят к повышению рисков тромбоэмболии:

• Длительная неподвижность больных с COVID-19. Статичная неподвижность приводит к возникновению сгустков крови и тромбозу глубоких вен.
• Обнаружение в анализах крови пациентов с коронавирусной инфекцией высокий уровень D-димера, который позволяет делать вывод о высокой интенсивности образования и разрушения фибриновых сгустков, что также увеличивает риск венозной тромбоэмболии.
• Повреждения эндотелия во время воспалительных заболеваний, таких, как COVID-19, могут привести к интенсивной свертывающей активности крови.

Таким образом, для предотвращения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии как осложнений после коронавирусной инфекции, наряду с применением медикаментозного лечения, рекомендуется использовать аппараты прессотерапии.

¹Driggin E. et al. Cardiovascular considerations for patients, health care workers, and health systems during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. Journal of the American College of Cardiology, in press (March 17, 2020).